
凌晨0点,珠海市妇幼保健院儿童重症监护室(PICU)的电话突然响起。
2岁的女童朵朵(化名)半个月来一直咳嗽,近2天咳嗽有加重,来医院就诊时, 大声咳嗽后突然出现发绀10分钟,紧接着她的呼吸变得急促困难,血氧饱和度直线下降,朵朵被送进了PICU——X线检查显示,朵朵出现了大量气胸,肺部被压缩, 已引发急性呼吸衰竭。
危急时刻,科室医护团队迅速到位:在精准操作下,医生为朵朵顺利实施胸腔穿刺。随着气体被持续抽出,朵朵的呼吸逐渐平稳。胸穿穿刺术后复查X线,朵朵被“压缩的肺”成功复张,呼吸衰竭症状得到缓解,这个小小的生命终于转危为安!
朵朵的经历并非孤例。儿童气胸虽然发病率不高,但一旦发生,可能迅速进展为危及生命的急症! 今天 ,我们就带各位家长全面认识这一“肺部急症”,学会早期识别与正确应对。
什么是儿童气胸?
简单说,气胸就是肺组织出现“破口”,导致肺部里面的气体漏到了胸腔内。
我们的胸腔像一个“小房间”,肺是房间里的“气球”——正常情况下,“气充满气体,能顺利完成呼吸。可一旦“气球”破了,气体就会跑到“房间”里,越积越多的气体会挤压“气球”,让它无法正常膨胀,严重时甚至会导致肺部“塌陷”,无法呼吸。
展开剩余76%哪些情况容易诱发儿童气胸?
1
肺部疾病
最常见的诱因,比如重症肺炎、支气管炎、哮喘急性发作(朵朵就是肺炎引发气胸);此外,肺结核、肺囊肿等也可能导致肺组织破损。
2
外伤或手术
胸部受撞击、挤压(如摔倒时胸口着地,可能导致肋骨骨折),或肺部手术后恢复不佳,都可能让肺出现破口。
3
先天因素
少数孩子有先天性肺发育异常,肺组织本身脆弱,可能无明显诱因突然发生“自发性气胸”。
3
其他
长时间用力哭闹、剧烈咳嗽或运动,可能让肺部压力突然升高,诱发气胸。
警惕!呼吸衰竭是气胸最危险的并发症之一
家长最需要重视的是,气胸的核心危害是压迫肺部、影响呼吸功能,严重时会直接引发呼吸衰竭。
如朵朵的案例所示,大量气体压迫肺部,孩子无法获得足够氧气,大脑、心脏等重要器官面临缺氧风险。若不及时干预,可能在短时间内出现意识障碍、心律失常,甚至生命危险。此外,气胸还可能加重肺部感染、引发胸腔积液等并发症。
识别气胸早期信号,避免延误治疗
气胸症状有轻有重 ,家长要学会识别 3 个早期信号:
呼吸异常:呼吸急促(比如2岁孩子在安静、无发热状态下,呼吸超过40次/分钟)、 呼吸费力,吸气时胸口或肋骨间有明显凹陷 ,甚至张口呼吸、鼻翼扇动。
胸痛:年龄大的孩子会说胸口刺痛或胀痛,深呼吸、咳嗽时疼痛加重;小宝宝不会表达,可能哭闹不止、拒绝被抱(触碰胸口会加重疼痛)。
其他症状:嘴唇、指甲发紫(缺氧表现)、精神差、烦躁不安、食欲下降,严重时会意会模糊。
这些孩子是“高危群体”,家长要重点盯防!
▶ 正患肺炎、支气管炎,且症状较重(如持续咳嗽、呼吸快)的孩子;
▶ 有哮喘病史 ,尤其是近期频繁发作的孩子;
▶ 先天性肺部疾病(如肺囊肿、肺发育不良)的孩子;
▶ 近期因撞击、挤压出现胸部外伤(可能损伤肺组织 ,如肋骨骨折),或刚做完肺部手术的孩子。
孩子突发气胸,家长该做什么?
气胸属于急症,绝对不能在家处理,但正确的应急措施能为治疗争取时间:
1.保持冷静,避免孩子哭闹:哭闹会加重肺部压力,让气体漏得更多。尽量安抚孩子,让他保持安静,可采取半坐或侧卧姿势(减轻肺部压迫)。
2.立即就医,别耽误:无论症状轻重,只要怀疑气胸,马上带孩子去最近的儿童专科医院急诊,或综合医院的儿科急诊;就诊时直接说“怀疑气胸”,方便医生快速安排胸片检查。
3.途中注意观察:若孩子出现嘴唇发紫、呼吸越来越困难、意识不清,可解开衣领保持呼吸道通畅,同时拨打120,让急救人员在途中提供帮助。
儿童气胸虽然凶险,但只要做到早识别、早送医、早处理,绝大多数孩子预后良好。
日常生活中,请家长多关注孩子的呼吸状态,尤其在患有肺部疾病期间,一旦发现呼吸异常,切勿犹豫——及时就医,就是对孩子最及时的保护。
愿每个孩子都能远离急症,自由呼吸,健康成长!
来源:珠海妇幼
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